点击：355次   日期：2022-08-23 16:55

孕前检查需要了解什么？对于大多数中国家庭来说，拥有自己的宝宝不仅仅是基因的延续，更是家庭稳定的基础和核心。你是「不育」还是「真的不育」？

在门诊中，我们经常会遇到一些不孕不育的患者，他们对自己的情况感到迷茫和无助。他们频繁更换医院和医生，甚至把不孕不育当成自己的一生，不仅浪费了自己的精力，还事倍功半。

面对不孕不育，我们该怎么办？需要进行哪些检查？今天就带你去了解一下。

什么时候需要看医生？

首先，我们需要了解不孕不育的定义：女性发生避孕性行为至少12个月而未怀孕，称为不孕不育。

经常碰到一些女性，怀孕半年甚至两三个月，就开始焦虑。也许是在家人的催促下，一个月后身边有朋友“撞上”时，会感到压力极大，过早地去医院要求检查。

但研究表明，过早、过度的干预会造成心理和精神负担，也会影响生活质量。而事实上，这部分“不孕”女性往往没有太大问题。

对于这些朋友，我们的建议是给自己一些时间，放松一下，继续享受爱情的生活。惊喜可能会在不经意间到来。

看病前需要做哪些准备？

如果真的很可惜，一年努力的结晶还没到，建议你做好自己的心理建设，及时和老公沟通，再去看医生。

因为男性生育检查方便、无创、便宜，所以在面临不孕不育时，可以积极鼓励男性先去男科做个精液检查。

同时，不孕症的诊断和治疗是一个复杂的过程。不孕因素很多，需要一一排除。所以也要调整好自己的心理状态。与医生做好沟通，尽快找出病因，配合治疗，争取用美好的心情迎接宝宝的到来。

弱水三千，只有一瓢水。

很多因不孕不育去医院就诊的女性，都被医生告知要做多种检查，而且往往有些检查需要在特定的时间完成。如果稍有偏差，他们就得再等一个月。弱水三千，那你怎么找到自己的诊断呢？

按照从简单到复杂，从无创到有创，从经济到昂贵的原则，女性不孕症的检查顺序可以总结如下：

排卵监测

内分泌检查

输卵管通畅检查

子宫镜检查

免疫学检查

染色体检查

按照一个月经周期内的时间顺序，大致如下：

逐一分析各项检查的操作方式和意义。

排卵监测

文献报道约17.6%的人因排卵障碍而不孕。如果平时月经不规律，首先要考虑是否有排卵障碍。

基本体温监测

每天早上起床前，测量舌下体温。排卵的女性体温呈双相，即基础体温在排卵当天或排卵前一天较低，基础体温在LH释放后1-2天(即排卵后)开始上升，并持续10天以上。

这种方法简单经济，但只是反映了以前的排卵情况。基础体温升高时已经排卵，不能指导性交时间。

排卵(LH)监测试纸

按照试纸说明使用，测试时间不同。

月经周期28天的女性一般在第十天开始检测。

月经失调的患者可以每天检测，但是费用较高。

排卵前24-38h试纸阳性，不孕夫妇应在LH阳性当天及次日同房。如果计划进行子宫内人工授精(IUI ),应在黄体生成素阳性后的第二天早上进行。

但有时试纸上会出现假阳性和假阴性结果。

黄体期中期血清孕酮水平

通常在月经第18-24天、LH高峰后7-8天或下次月经来潮前1周测量。血清孕酮> 19.08 nmol/L提示ov

同时，如果发现盆腔异常，如子宫肌瘤、子宫纵隔或卵巢囊肿，可进一步手术。如果超声怀疑子宫息肉或黏膜下肌瘤，可以考虑宫腔镜检查。

内分泌检查

在月经周期的第3-5天采样6种性激素，可同时筛查甲状腺功能、肾上腺疾病和糖尿病。

任何一种内分泌异常，最终都可能导致排卵异常和不孕。所以，如果通过排卵监测发现没有优势卵泡发育和排出，就需要进一步的内分泌检查，对异常结果需要针对性的治疗。

输卵管通畅检查

正常排卵但仍不能生育的女性，应在下一步检查输卵管功能，这也是选择下一步治疗的前提。

子宫输卵管x线摄影术

一般来说，HSG检查应在月经周期排卵前或月经干净后2~5天内进行，可降低感染风险，避免子宫积血的干扰，避免早孕的可能。

急性盆腔炎后2个月经周期内应避免HSG检查。通过HSG，我们可以了解输卵管阻塞的位置以及子宫和输卵管的形状。根据输卵管通畅程度和梗塞部位，可进一步进行选择性输卵管造影(SSG)或腹腔镜手术。

腹腔镜检查

腹腔镜下输卵管通畅性检查准确率最高，但创伤最大，因此不是不孕症初步评估的常规检查。

不孕症患者有腹腔镜检查其他指征时，可通过宫颈插管注入亚甲蓝(美蓝)溶液，评估输卵管是否通畅。

子宫镜检查

对于排卵正常、输卵管通畅的不孕妇女，如发现宫腔异常，应在月经周期排卵期前或月经干净后2~5天内进行宫腔镜检查，明确不孕原因，如宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔等。并恢复正常的解剖结构和功能。

免疫学检查

各项检查均正常，但仍不孕或习惯性流产者应考虑免疫异常不孕，如抗透明带抗体、卵巢自身免疫抗体、血清抗磷脂抗体、宫颈粘液精子抗体、子宫内膜抗体、封闭抗体等。

染色体检查

少数原发性闭经或生殖器发育不良、反复流产或出生异常的夫妇应考虑染色体检查。

经过以上检查，90%的患者可以明确诊断，但仍有10%的患者不明原因不孕。

对于不明原因不孕患者，以及经过治疗排卵成功的女性，以及6个月内不避孕无法自然受孕的女性，可以考虑辅助生殖。

最后，衷心祝愿各位妈妈“好孕”！

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