点击：741次   日期：2022-07-23 10:49

试管婴儿是一种特殊的助孕技术，其原理是将不孕夫妇的精子和卵子在体外受精，然后发育成胚胎，用于宫内移植。对于不能自然受孕的夫妇来说，这是一项成功率很高的辅助生殖技术。但大量临床研究发现，试管婴儿技术的妊娠损失率比自然妊娠高5%左右。这是什么原因呢？

专家分析的主要原因是：

1.试管婴儿技术的对象是无法自然怀孕的夫妇。这类人群很可能有不孕不育的发病背景，是由遗传或环境因素引起的。这些不孕因素也可能是妊娠丢失的原因，试管婴儿技术往往无法避免这些风险。

2.试管婴儿技术中的促排卵方案是刺激卵巢，养育多个卵泡发育。在自然法则中，每个周期只选择一个优势卵泡成熟。如果想得到更多成熟的卵子，促排卵药物会把那些本该被淘汰的卵泡保存下来，这样一批刺激出来的卵泡发育程度略有不同，里面的卵子质量参差不齐。移植的胚胎很可能质量不高，胚胎停止的概率会增加。

3.体外受精和胚胎培养的条件都是人为建立的，理论上不会比母体子宫的自然环境好。体外培养和操作的环节越多，时间越长，对胚胎安全的威胁就越大。因此，体外培养的胚胎被认为比自然受孕的胚胎更脆弱，流产的风险增加。

4.试管婴儿的促排卵周期，因为多个卵泡的发育，产生的激素处于“超内分泌”状态，使得子宫内膜的腺体和间质发育不同步，不得不使用大量的孕酮来支持子宫内膜接受胚胎。这种子宫内膜在高雌孕激素的影响下，会降低胚胎的着床能力，增加流产的可能性。

因此，专家认为，试管婴儿技术并不是解决复发性流产的“救命稻草”，需要根据患者的具体情况来决定是否需要进行试管婴儿治疗。

只有一种特殊的原因可以通过试管婴儿治疗来改善复发性流产，那就是胚胎的遗传缺陷。有两种情况：

1.父母一方有染色体异常，多为染色体平衡易位和罗氏易位，反复流产的概率为90%。如果患者夫妇符合胚胎植入前基因诊断(PGD)的要求，可在胚胎期申请染色体检测，选择平衡信号胚胎植入，每个周期的妊娠率可达70%以上。

2.如果胚胎染色体非整倍体畸变反复发生，多是由于母亲年龄原因造成的。这种随机染色体异常占复发性流产的一半。对于高危患者，在试管婴儿胚胎期筛查胚胎的全基因组(PGT-A)可以减少复发性流产。

复发性流产的治疗原则是尽量明确病因，根据病因积极进行针对性的个体化治疗，达到事半功倍的效果，达到持续妊娠的目的。虽然说起来容易做起来难，但是加州生殖医学中心的医生护士，以及实验室的技术人员会一步步陪你调查原因，制定治疗方案。

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